A leucemia, também conhecida como câncer de sangue, é um tipo de doença maligna clonal com células-tronco hematopoiéticas (HSC) anormais.Os clones HSC pré-leucêmicos perdem a capacidade de se diferenciar e amadurecer ainda mais, estagnando assim em diferentes estágios de desenvolvimento celular.Geralmente começa na medula óssea e resulta em um grande número de células sanguíneas anormais.Um grande número de células leucêmicas proliferam e transbordam para a corrente sanguínea e se espalham para outros órgãos do corpo, ao mesmo tempo, inibem a hematopoiese normal.Os sintomas podem incluir anemia, sangramento, infecção e infiltração de vários órgãos.
Classificação da Leucemia
A leucemia é classificada de duas maneiras.Primeiro, a doença pode ser crônica (de crescimento lento) ou aguda (mais agressiva).Em segundo lugar, a leucemia é classificada com base nos tipos de células leucêmicas presentes.Isso é determinado pelo local onde a doença começou.
| Tipo de célula | ||
| Mielóide | Linfoblástico | |
| Agudo | Leucemia mielóide aguda (LMA)
| Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
|
| Crônica | Leucemia mielóide crônica (LMC)
| Leucemia linfocítica crônica (LLC)
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A taxa de cura e o tempo de sobrevivência dos pacientes com leucemia têm grande relação com o tipo de leucemia.Verificou-se clinicamente que diferentes tipos de leucemia têm diferentes efeitos terapêuticos.Sem intervenção, o curso natural da leucemia aguda é de vários meses a meio ano, o curso natural da leucemia crónica é de cerca de cinco anos.A leucemia aguda e crônica basicamente não afeta a expectativa de vida após o tratamento.
Com o desenvolvimento da medicina moderna, da biologia molecular e da biogenética, a descoberta e o uso de novos tratamentos e novos medicamentos melhoraram muito o prognóstico da leucemia.O diagnóstico e o tratamento sistemáticos podem fazer com que a maioria dos pacientes com leucemia sobreviva sem doença por um longo período e até mesmo se recupere.
As causas da leucemia
Não existe uma causa única conhecida para qualquer um dos diferentes tipos de leucemias.As diferentes leucemias provavelmente têm causas diferentes.
1. Vírus
Os cientistas fizeram experiências em ratos, gatos, vacas e outros animais, e isolaram o vírus da leucemia do seu vírus da leucemia espontânea.A etiologia viral da leucemia humana tem sido estudada há décadas, mas até agora apenas a leucemia de células T do adulto é causada pelo vírus HTLV-1.Entende-se que o HTLV-1 é transmitido principalmente por transfusão de sangue ou pela amamentação.
2.Radiação
Uma grande dose de radiação ou múltiplas pequenas doses de radiação podem levar à leucemia.A irradiação de corpo inteiro, especialmente a irradiação da medula óssea, pode levar à diminuição da atividade dos precursores das células sanguíneas na medula óssea, bem como à diminuição da imunidade, tornando-a suscetível à infecção por bactérias, vírus e fungos.Vários meses após a irradiação, quebras e aberrações cromossômicas ainda podem ser observadas e, então, leucemia não linfocítica aguda, leucemia linfocítica aguda e leucemia mieloide crônica podem ser induzidas.Não há evidências de que a radiação diagnóstica possa causar leucemia, mas a radiação intrauterina em mulheres grávidas pode aumentar o risco de leucemia em bebês após o nascimento.
3. Produtos Químicos
O efeito patogênico do benzeno é relativamente certo, e os tipos de leucemias que ele causa são principalmente LMA, LMC e eritroleucemia, uma forma rara de LMA.Agentes alquilantes e drogas citotóxicas podem causar leucemia secundária.Leucemia secundária causada por exposição prévia à radiação ou quimioterapia para outro câncer, é principalmente leucemia não linfocítica aguda, e muitas vezes há um período de pancitopenia antes do início.
4.Fatores genéticos
A leucemia geralmente não é considerada uma doença hereditária.No entanto, ter um familiar próximo com leucemia aumenta o risco de leucemia.Entre os pacientes com leucemia, aqueles com histórico familiar de leucemia representaram 8,1%, enquanto apenas 0,5% no grupo controle.A incidência de LLA em casamentos consanguíneos foi 30 vezes maior do que o esperado.Gêmeos monozigóticos, se uma pessoa sofre de leucemia, a outra tem 20% de chance de desenvolver leucemia.Um pequeno número de leucemias é familiar, e a leucemia familiar é responsável por 7% do número total de casos de leucemia.
Teste de sangue:pode determinar se você tem níveis anormais de glóbulos vermelhos ou brancos ou plaquetas – o que pode sugerir leucemia.
Aspiração de medula óssea:um procedimento para remover uma amostra de medula óssea do osso do quadril.A amostra de fluido é testada em um laboratório para células de leucemia.Uma biópsia da medula óssea ajuda a determinar a porcentagem de células anormais na medula óssea, confirmando o diagnóstico de leucemia.
Citoquímica:analisa como as células da medula óssea absorvem certas manchas e pode ser útil para distinguir LLA de LMA.Os testes podem incluir citometria de fluxo e imuno-histoquímica.
Estudos cromossômicos:As células leucêmicas muitas vezes apresentam alterações nos cromossomos do DNA de cada célula.A citogenética envolve o exame microscópico dos cromossomos das células cancerígenas.
Estudos Genéticos:A Hibridização In Situ Fluorescente (FISH) e a PCR podem encontrar alterações nos cromossomos e genes que não podem ser identificados pela citogenética.A PCR é muito sensível para encontrar o gene BCR/ABL, mesmo quando outros sinais de LMC não são encontrados nos testes cromossômicos.A PCR também pode ser usada para determinar a quantidade de doença residual mínima (MRD), a pequena quantidade de células cancerígenas deixadas no corpo após o tratamento.Este teste pode ser feito em uma medula óssea ou em uma amostra de sangue.
Exames de imagem: Os exames de imagem geralmente não são usados como método de diagnóstico para leucemia, já que cânceres relacionados ao sangue, como a leucemia, nem sempre formam tumores.Pode ser útil, entretanto, no estadiamento de algumas leucemias, como a LLC.
Pacientes com leucemia são frequentemente acompanhados de anomalias cromossômicas.Genes anormais formados por recombinação cromossômica são chamados genes de fusão.
Mais da metade das leucemias não possuem alterações citogenéticas, e cada célula leucêmica é o resultado do acúmulo de múltiplas mutações genéticas.Uma compreensão abrangente das mutações da leucemia em nível genético é útil para um diagnóstico e classificação precisos, bem como para a avaliação do prognóstico e a formulação de planos de tratamento individualizados.A triagem de mutação genética é o método mais eficaz.
Diagnóstico precoce e prognóstico
O kit de triagem de genes de fusão de leucemia (Q30) é um teste de diagnóstico in vitro qualitativo para triagem de 30 genes de fusão resultantes de translocações cromossômicas envolvidas na leucemia crônica e aguda.Todos os 30 genes de fusão incluem mais de 155 pontos de interrupção cromossômicos clinicamente relevantes.
O kit de triagem de genes de fusão de leucemia (Q51) é um teste de diagnóstico in vitro qualitativo para triagem de 52 genes de fusão, que incluem mais de 182 pontos de interrupção cromossômicos clinicamente relevantes
Ambos os kits podem facilitar melhor a tipagem diagnóstica precisa e o prognóstico da leucemia.
Durante o tratamento e remissão completa
A Zeesan oferece 53 tipos de kits quantitativos individuais de genes de fusão de leucemia para monitoramento dos efeitos do tratamento, que fornecem uma referência para ajuste clínico de planos e estratégias de tratamento.
24 de julho de 2023